Навигация
Поиск
АЗООСПЕРМИЯ И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Азооспермия (от др.- греч. ἀ- — отсутствие, ζῷον — животное и σπέρμα — семя) — патологическое состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
Азооспермия является одной из причин мужского бесплодия.
Факторами риска азооспермии являются генетически нарушения, токсические воздействия (включая алкоголь, химические вещества, радиационное облучение), воспалительные заболевания половых органов, приводящие к нарушению проходимости семявыносящих протоков, переохлаждение, авитаминоз.
Азооспермию устанавливают с помощью анализа эякулята (спермограмма).
Различают обструктивную (экскреторную) азооспермию, при которой сперматозоиды не попадают в эякулят из-за непроходимости семявыводящих путей, и необструктивную (секреторную) азооспермию, при которой в яичках не формируются сперматозоиды, либо выраженную патоспермию..
Возможна также сочетанная азооспермия, связанная одновременно с гипофункцией яичек и нарушением проходимости семявыводящих путей.
Обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) значительно лучше поддаётся лечению.
ОБСТРУКТИВНАЯ АЗООСПЕРМИЯ
Для обструктивной азооспермии характерны:
Нормальные размеры яичек.
Пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.
Нормальный уровень гормонов.
Отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте.
Воспалительные заболевания половых органов.
Операции на органах мошонки и малого таза.
НЕОБСТРУКТИВНАЯ АЗООСПЕРМИЯ
При необструктивной азооспермии наблюдаются:
Признаки гипогонадизма.
Единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте.
Гормональные сдвиги.
Генные и хромосомные изменения.
В анамнезе - токсические влияния.
Орхит.
ЛЕЧЕНИЕ АЗООСПЕРМИИ
Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции. Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.
Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия.
Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники. При необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).
При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.
При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий,гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ - возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомогательных репродуктивных технологий.
При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.
При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.
При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
