Навигация
Поиск
ВАРИКОЦЕЛЕ – КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
Согласно существующей на сегодняшний день классификации варикоцеле, принято различать первичную, или идиопатическую и вторичную, или симптоматическую формы заболевания. Во втором случае, как правило, имеет место обструкция тромбом либо компрессия яичковой и/или нижней полой вены опухолью почки или воспалительным инфильтратом.
В настоящее время в основном применяется классификация Н.А. Лопаткина (1978), которая является более упрощенной, и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:
I степень — варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.
В детской хирургической практике прочно укрепилась классификация Ю.Ф. Исакова и соавт. (1977), которая помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка. Авторы выделяют три степени варикозного расширения вен семенного канатика:
I степень — варикоцеле не заметна визуально, но четко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.
В 1980 году в связи с широким распространением флебографии, применявшейся для диагностики варикоцеле (сейчас предпочтение отдаётся ультразвуковым методам), была создана классификация B.L. Coolsaet, содержащая гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.
Автор выделил три типа рефлюксов:
1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
3 тип — комбинация первых двух типов.
Широко используется классификация L.Dubin и R.Amelar (1978), согласно которой варикоцеле подразделяется на три степени:
I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
III степень — варикозные вены видны при осмотре.
С учётом изменений в спермограмме А.П.Ерохин в 1979 году предложил классифицировать заболевание у взрослых (у детей оценить нарушение сперматогенеза практически невозможно ввиду морально-психологических особенностей их организма) следующим образом. По локализации он выделял левостороннее (около 50% всех случаев), правостороннее (крайне редко 2%) и двустороннее (приблизительно 48%) варикоцеле, а по влиянию на общий сперматогенез: нормо-, олиго- и некроспермию.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующую классификацию варикоцеле:
I степень, когда расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы.
II степень, когда расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются.
III степень, когда расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.
Кроме этого, пациентов с варикоцеле разделяют на две группы: первая это те, у кого имеет место клиническое варикоцеле (эта группа имеет подразделение на вышеперечисленные степени), а вторая лица с субклиническим варикоцеле, которое не распознаётся при пальпаторном исследовании, но характеризуется повышением температуры мошонки, выявляемым при скротальной термографии и/или наличием рефлюкса крови в ходе проведения пробы Вальсальвы (ультразвуковая диагностика).
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
