Навигация
Поиск
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ – ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
Нарушение работоспособности клапанов могут вызывать различные причины: врожденные пороки развития, системные аутоиммунные, инфекционные заболевания, кальцификация клапанов или травматическое повреждение. Всё это приводит к изменению конфигурации клапана и невозможности нормально выполнять свою функцию.
Инфекционный эндокардит (ИЭ) — инфекционнное поражение ткани клапанов и эндотелия различными возбудителями.
При инфекционном эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) в случае неэффективности антибактериальной терапии (особенно часто это бывает при грибковой этиологии), при постоянной бактериемии или фунгемии, при рецидиве эндокардита после успешно проведенной антимикробной терапии, построенной исходя из чувствительности возбудителя заболевания к назначаемым препаратам, при неуклонно нарастающей сердечной недостаточности, при остро прогрессирующих нарушениях сердечной проводимости (атриовентрикулярной блокаде первой или второй степени), эхокардиографических признаках массивных микробных вегетаций или при необратимой деструкции (разрушении) клапанного аппарата показано его протезирование.
Протезирование клапана выполняют, также если на фоне проводимой антибиотикотерапии возникают повторные эмболии (хотя в основном с началом антимикробной терапии частота данного осложнения резко снижается).
При эндокардитах нестрептококковой (стрептококк - наиболее распространённый возбудитель) этиологии иногда возникает необходимость в замене уже протезированного клапана. Чаще всего это обусловлено околоклапанной недостаточностью (вследствие отрыва пришивного кольца) либо же переходом воспалительного процесса на миокард (мышечную оболочку сердца).
Миокардит является довольно распространённым осложнением инфекционного эндокардита протезированных клапанов. К его симптомам относят лихорадку, продолжающаяся после десяти суток антибиотикотерапии, вновь появившийся при аускультации систолический шум, атриовентрикулярную блокаду.
Замена поражённого клапана при активном инфекционном эндокардите преследует своей целью восстановить внутрисердечную гемодинамику и провести непосредственную санацию камер сердца.
Операция по замене клапана предполагает иссечение патологически изменённых клапанов, вегетаций, а также тромбов и абсцессов при их наличии, антисептическую обработку камер сердца; установку механических протезов, ксенобиологических имплантатов, криоконсервированных аллографтов либо ксенографтов.
За несколько суток до хирургического вмешательства пациенту обязательно назначают антибактериальные средства.
При наличии метастатических очагов инфекции продолжительность курса антибиотикотерапии должна быть достаточной, чтобы произошло их устранение.
Согласно статистическим данным, после протезирования сердечного клапана инфекционный эндокардит, как правило, излечивается.
В нестандартных ситуациях, если произошло развитие сердечной недостаточности в результате выраженной клапанной регургитации (обратного движения крови), пациента направляют на экстренное (иногда уже в первые часы от начала лечения) протезирование сердечного клапана.
При абсцессе миокарда либо абсцессе клапанного кольца обязательно проводят дренирование.
Протезирование клапанов выполняется не только взрослым, но и детям. Оперативная тактика в клиниках Израиля всегда разрабатывается, исходя из конкретной клинической ситуации, и требует строго дифференцированного подхода.
Госпиталь ИХИЛОВ — самый авторитетный медицинский центр Израиля
Адрес клиники: Israel, Tel-Aviv, Weitsman 14
+7 (925) 722-84-10 (WhatsApp/Telegram/Viber) — организация лечения в МЦ ИХИЛОВ в Израиле
Оформить заявку на лечение в МЦ ИХИЛОВ
